TALALGIA
Es la 2da lesión más frecuente después de las metatarsalgias, en patología ortopédica del pie.
Síndrome de causas diversas que, engloba distintos procesos patológicos , que afectan la zona posterior del pie o retropié:
Tendinopatia
Bursitis ( retroaquileana o retrocalcanea)
Fractura por stress del calcaneo
También incluye lesión de tejido blando o Sindrome de dolor plantar o Subcalcaneo:
Fascitis plantar
Rotura aguda de la Fascia plantar
Sd tunel del tarso

FASCITIS PLANTAR
Se define como una inflamación de la fascia plantar, a la altura del calcaneo y de sus tejidos circundantes.
Ocurre por la aparición de cambios degenerativos en el origen de la fascia o periostitis del tubérculo medial del calcáneo.

 

FACTORES DE RIESGO
Corredores y deportistas
Obesidad
Ocupaciones que impliquen periodos prolongados de pie
Alteraciones en la mecánica de la marcha ( pie plano- dorsiflexion limitada del pie)

 

ETIOLOGIA
Micro trauma repetitivo
Inflamación local
Desbalance entre regeneracion y cicatrizacion
Pérdida de masa grasa local( menor protección stress en la zona).
Periostitis o inflamación del periostio (tejido óseo), como es la presencia del espolón Calcáneo (50% pacientes con fascitis).

 

EPIDEMIOLOGIA
Compromete a un 10-15% población general
40-60 años ( incidencia peak)
predominio femenino
20-30% de los casos se presenta bilateral
Es un motivo frecuente de consulta ( 15%)

 

CARACTERISTICAS CLINICAS
Dolor del talón, matinal
Unilateral
Bien localizado
Comienzo agudo
Esfuerzos prolongados
20-30% bilateral

EXAMENES
Radiografia
Ecografía
RNM

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

AINES
Con resultado parcial

ORTESIS E INSERTOS
Taloneras: Optimizan la carga mecánica, disminuir la pronación excesiva, quitar la carga en la inserción de la fascia.

Kinesiterapia
Ejercicios de elongación de tendón de Aquiles y fascia plantar.
90% buenos resultados

MANEJO QUIRURGICO

La cirugía se recomienda en el 5-10% de los casos que son sintomáticos por más de 6 meses.
El procedimiento consiste en fasciotomia plantar, parcial o completa, con resultados aceptables.
50% buenos resultados
Recuperación y rehabilitación prolongada
Disminución estabilidad del arco plantar.
La liberación > 40% de la fascia provoca efectos nocivos sobre estructuras ligamentosas y óseas.

En resumen, el tratamiento recomendado es la rehabilitación kinésica que incluye elongación como punto fundamental.

Dr. Daniel Medina
Traumatónlogo